Oddelenie diagnostickej a intervenčnej rádiológie

MUDr. Ivan Vulev, PhD., MPH., primár Oddelenia diagnostickej a intervenčnej rádiológie
Štefan Chudáčik, vedúci rtg laborant

Oddelenie diagnostickej a intervenčnej rádiológie (ODIR) vzniklo v NÚSCH, a.s. pretransformovaním z Oddelenia rádiodiagnostiky. Reflektovalo tak vývojové trendy vo svete na poli diagnostiky a liečby kardiovaskulárnych ochorení (nové možnosti kardiovaskulárneho zobrazovania na báze CT a MR, ako aj celotelovej minimálne invazívnej liečby na báze katétrov). Medziročný nárast v celkových počtoch periférnej intervenčnej a endovaskulárnej liečby na ODIR korešponduje s vývojom vo svete a potvrdzuje opodstatnenosť vytvorenia a zamerania oddelenia.

Aktuálne sa na ODIR každý rok vykoná viac ako 4500 endovaskulárnych intervencií. ODIR sa z intervenčnej rádiológie zameriava predovšetkým na širokú paletu vaskulárnych intervencií, či už v zmysle obliteračných (embolizácie, oklúdery a stentgrafty), revaskularizačných (PTA, stenty, trombolýzy a trombektómie, vrátane reolytickej trombektómie) a iných výkonov (intravaskulárny ultrazvuk, uzatváracie zariadenia, kryoplastika, aterektómia a ďalšie). ODIR je originálnym oddelením v podmienkach slovenských kardiocentier a jeho lekári zavádzali v celoslovenskom kontexte do praxe množstvo nových metodík, ako katetrizačnú liečbu stenóz karotických a vertebrálnych tepien extra aj intrakraniálne, endovaskulárnu liečbu kritickej končatinovej ischémie, metódy subintimálnej rekanalizácie dlhých artériových chronických oklúzií, endovaskulárnu liečbu aneuryziem brušnej a hrudníkovej aorty, metódy farmakologickej trombolýzy v kombinácii s mechanickou reolytickou trombektómiou (tzv. rapid lýza), metódy intravaskulárnej sonografie v periférnych cievach, perkutánnej pokatetrizačnej hemostázy a ďalšie metodiky.

Z vaskulárnej intervenčnej rádiológie (endovaskulárna liečba) na ODIR stoja v popredí programy komplexnej endovaskulárnej liečby ochorení aorty (aneuryziem hrudnej, torakoabdominálnej a brušnej aorty, disekcií aorty, pravej a nepravej koarktácie aorty). V liečbe globálnych aneuryziem aorty sa pracovisko zaraďuje medzi priekopnícke a popredné aj v celosvetovom meradle. ODIR v súčasnosti ako jedno z mála pracovísk na svete vykonáva endovaskulárnu liečbu ochorení aorty plne perkutánnym spôsobom a v lokálnej anestéze. Pracovisko je lídrom na Slovensku v realizácii programu prevencie a liečby cerebrovaskulárnej insuficiencie metódou karotického stentovania s emboloprotekciou.

Medzi významné endovaskulárne programy realizované na ODIR patria:

• komplexná perkutánna endovaskulárna liečba ochorení aorty (PEVAR),
• neurointervenčná liečba (stenting karotického a vertebrálneho riečiska extra a intrakraniálne, liečba prasknutých a neprasknutých intrakraniálnych aneuryziem),
• končatinové artériové endovaskulárne intervencie (PTA, implantácia stentov, stentgraftov, lokálna trombolýza, mechanická trombektómia) pri akútnej, chronickej a kritickej končatinovej (tzv. krurálne intervencie) ischémii,
• venózne intervencie, vrátane endovaskulárnej liečby hlbokej žilovej trombózy, žilového stentingu a implantácie/extrakcie kaválnych filtrov,
• renovaskulárne intervencie pri ischemickej nefropatii,
• perkutánna periférna embolizačná liečba (artériovenózne malformácie, výdute a cievne tumory, poranenia cievneho systému),
• etanolová ablácia arteriovenóznych skratov (ETOH),
• intervenčné ošetrovanie dializačných shuntov,
• mechanická aterektómia a kryoplastika plátov,
• intravaskulárna ultrazvuková diagnostika ochorení aorty a periférnych ciev,
• transartériová chemoembolizácia – TACE,
• punkcie a drenáže kolekcií a dutín pod CT kontrolou,
• aktívna perkutánna pokatetrizačná hemostáza.

Na ODIR sa ďalej vďaka dostupnosti unikátnej CT technológie 4-generácie okrem rutinných CT orgánových a CT-angiografických vyšetrení realizuje mesačne napríklad okolo 100 CT koronarografických vyšetrení.

ODIR okrem toho zabezpečuje prostredníctvom rádiologických asistentov a laborantov priebeh invazívnych kardiologických výkonov na Oddelení intervenčnej kardiológie, Oddelení arytmií a kardiostimulácie, prevádzku RTG prístrojov na Oddelení anesteziológie a intenzívnej medicíny, ako aj operačných sál. Súčasťou tejto práce je aj spracovanie RTG filmového materiálu pri všetkých spomenutých činnostiach.

Činnosť ODIR ako lídra na poli kardiovaskulárnej a intervenčnej rádiológie na Slovensku v neposlednom rade zahrňuje aj vedeckovýskumné a pedagogické aktivity (oddelenie je školiacim pracoviskom SZU na poli kardiovaskulárnej a intervenčnej rádiológie a akreditovaným pracoviskom pre certifikovanú činnosť v intervenčnej rádiológii).